ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΜΦΥΤΕΥΣΗ ΕΝΔΟΦΑΚΩΝ

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΜΦΥΤΕΥΣΗ ΕΝΔΟΦΑΚΩΝ

Η ραγδαία εξέλιξη στο τομέα της Laser Διαθλαστικής Χειρουργικής τα τελευταία χρόνια μας δίνει τη δυνατότητα να απαλλάξουμε από τα γυαλιά ή τους φακούς επαφής τη μεγάλη πλειοψηφία των ατόμων με διαθλαστικές ανωμαλίες, δηλαδή μυωπία, υπερμετρωπία ή / και πρεσβυωπία.

Υπάρχουν ωστόσο και περιπτώσεις που η χρήση της Laser τεχνικής δεν βρίσκει εφαρμογή :

• • Σε υπερβολικά υψηλές τιμές μυωπίας ή υπερμετρωπίας
  • Σε μεγάλες ηλικίες
  • Σε άτομα με πολύ λεπτό κερατοειδή ή άλλες ανωμαλίες που αποτελούν αντένδειξη για τη χρήση του Laser.

Σε όλες τις παραπάνω περιπτώσεις τη λύση έρχεται να δώσει η χειρουργική τοποθέτηση ενδοφακών (IntraOcular Lenses – IOLs). Υπάρχουν δύο κατηγορίες επεμβάσεων ανάλογα με το είδος του χρησιμοποιούμενου ενδοφακού:

Α) Τοποθέτηση ενδοφακού χωρίς αφαίρεση του «φυσικού» κρυσταλλοειδούς φακού  (Phakic Intraocular Lens, PIOL).

Β)  Αφαίρεση του κρυσταλολοειδούς φακού και αντικατάστασή του με ενδοφακό (Refractive Lens Exchange, RLE)

ΕΠΕΜΒΑΣΗ ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗΣ PIOL

Οι φακικοί ενδοφακοί (PIOLs) χωρίζονται σε δύο κατηγορίες :

• Προσθίου θαλάμου, που τοποθετούνται μπροστά από την ίριδα (verisyse- ARTISAN)

   

• Οπισθίου θαλάμου, που τοποθετούνται πίσω από την ίριδα και μπροστά από τον κρυσταλλοειδή φακό του ματιού ( visian-ICL)

Οι φακικοί ενδοφακοί προτιμώνται σε άτομα νέας ηλικίας με υψηλή μυωπία ή υψηλή υπερμετρωπία, με ή χωρίς αστιγματισμό, όπου οι τεχνικές με Laser δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν το πρόβλημα.  Καθώς διατηρείται ακέραιος ο «φυσικός» κρυσταλοειδής φακός επιτυγχάνεται άριστη όραση τόσο στις μακρινές όσο και στις κοντινές αποστάσεις χωρίς γυαλιά ή φακούς επαφής.

ΕΠΕΜΒΑΣΗ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΦΑΚΟΥ (RLE)

Η επέμβαση αντικατάστασης του κρυσταλλοειδούς φακού με ενδοφακό (RLE) είναι στην ουσία μια παραλλαγή της φακοθρυψίας του καταρράκτη με τη χρήση υπερήχων. Ο τύπος αυτός της επέμβασης ταιριάζει σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας. Οι ενδοφακοί που χρησιμοποιούνται εδώ είναι τριών ειδών :

Μονοεστιακοί ενδοφακοί (aspheric monofocal IOLs).
Πρόκειται προηγμένους φακούς που μιμούνται το σχήμα και τις οπτικές ιδιότητες του κρυσταλλοειδούς φακού και μπορούν να διορθώσουν ακόμα και 20 βαθμούς (διοπτρίες) μυωπίας ή υπερμετρωπίας.

Τορικοί ενδοφακοί (toric IOLs). Πρόκειται για ενδοφακούς με ειδικό σχεδιασμό για την εξουδετέρωση του αστιγματισμού. Περίπου στο 20% των ατόμων που οδηγούνται σε διαθλαστική επέμβαση ή επέμβαση καταρράκτη προυπάρχει σημαντικός αστιγματισμός που απαιτεί διόρθωση. Ευρέως χρησιμοποιούμενοι φακοί αυτής της κατηγορίας είναι ο STAAR toric IOL και ο AcrySof toric IOL που εξουδετερώνουν τόσο τον απλό αστιγματισμό όσο και τον σύνθετο μυωπικό ή υπερμετρωπικό αστιγματισμό.       

                            

Προσαρμοστικοί ενδοφακοί. Πρόκειται για ειδικά σχεδιασμένους φακούς με δυνατότητα να διορθώνουν την πρεσβυωπία μαζί με την μυωπία ή την υπερμετρωπία. Η ικανότητά τους να προσφέρουν τόσο μακρυνή όσο και κοντινή όραση οφείλεται στα ελαστικά άκρα (haptics) που διαθέτουν τα οποία επιτρέπουν την κίνηση του σώματος του φακού ανάλογα με την εστίαση. Εκπρόσωπος αυτής της κατηγορίας είναι ο Crystalens (Bausch & Lomb)

Πολυεστιακοί ενδοφακοί.  Πρόκειται για ενδοφακούς σχεδιασμένους με δύο ή περισσότερες οπτικές ζώνες με σκοπό τη διόρθωση της πρεσβυωπίας μαζί με την μυωπία ή την υπερμετρωπία. Στην κατηγορία αυτή ανήκουν ο AcrySof ReSTOR IOL (Alcon) και ο Rezoom Multifocal Lens (AMO).